Основания и распространённые причины отказа в страховой выплате

0
1849

По статистике СК, на 1000 заявленных претензий приходится 18-20 отказов или около 2%, а около 10% заявленных случаев и вовсе не являются страховыми. Договор страхования является не единственным документом, который человек подписывает в повседневной жизни. Однако почему-то именно договор страхования если и читают, то исключительно «по диагонали»…

 

Самое распространенное заблуждение сводится к тому, что правила страхования (или общие Условия страхования) во всех СК одинаковы, а полисы автоКАСКО отличаются лишь ценой и уровнем сервиса. К сожалению отказы в страховой выплате далеко не всегда происходят по вине СК, но:

вероятность отказа можно  существенно снизить, выполняя несложные правила: 

  • До (!) заключения договора автоКАСКО внимательно ознакомьтесь с правилами автострахования в выбранной вами СК, обращая особое внимание на то, от каких рисков вы застрахованы, что признаётся страховым случаем и какие установлены исключения из страхового покрытия, на  «Обязанности сторон при наступлении страхового случая».
  • Лучше воздержаться от приобретения полисов автоКАСКО тех СК с расплывчатыми и нечётко прописанными пунктами правил страхования, а также содержащие фразы типа: «страховым случаем является угон транспортного средства» (вместо угон, хищение,  грабёж и разбой), «возмещение не выплачивается при грубом нарушении страхователем правил дорожного движения, …грубой неосторожности страхователя», начало действия договора страхования в «момент передачи денег в кассу страховой компании»,  «страхователь должен предоставить документы, подтверждающие факт наступления страхового случая» (вместо конкретного списка документов), «выплата страхового возмещения с учетом износа»,  «размер страхового возмещения может быть уменьшен в зависимости от степени вины страхователя», «страховое возмещение выплачивается после приостановления уголовного дела»…
  • Если у вас по полису автоКАСКО установлена рассрочка платежа – не забудьте вовремя заплатить очередной страховой взнос, т.к. у большинства СК страховая защита в неоплаченные дни не действует.
  • Не забывайте об обязательных (!) сроках уведомления СК при страховом случае и о том, что любое происшествие должно быть документально подтверждено (за исключением мелких повреждений, см. Условия КАСКО ).
  • Внимательно заполняйте все необходимые документы, а также следите за заполнением документов другими лицами (например, сотрудниками ГАИ или СК). Любые исправления в полисе или неверно указанные данные могут стать основанием для отказа в выплате.
  • Не забывайте сохранять  копии всех документов, которые будут фигурировать в вашем выплатном деле (желательно с проставлением отметки о принятии сотрудником отдела выплат СК, т.к. документы иногда имеют свойство теряться…).
  • Не ремонтируйте а/м до осмотра представителем СК.
  • Если СК вам отказала в выплате, а вы считаете, что правда на вашей стороне, всегда требуйте «послать вас письменно», и после этого идите в суд.
     

Но вы должны знать, что страховщик откажет вам наверняка, если страховой случай произошёл в результате: 

  • Умышленных действий страхователя (выгодоприобретателя);
  • Действий, подпадающих под уголовную ответственность;
  • Эксплуатации технически неисправного транспортного средства, в т.ч. не прошедшего техосмотр;
  • Управления ТС лицом, не имеющим водительских прав (или прав на управление ТС данной категории) или водителем не указанным в договоре страхования;
  • Управление застрахованным транспортным средством лицом, находящимся в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения или при уклонении от медицинского освидетельствования , при оставлении места ДТП;
  • Использование застрахованного ТС для обучения вождению, а также для участия в соревнованиях;
  • Хищения ТС вместе с оставленными в нём документами или ключами (кроме случаев разбоя и грабежа);
  • Хищения съёмной  панели магнитолы, аптечки, инструментов и регистрационных знаков;
  • Повреждения колёс без ущерба другим элементам ТС (кроме противоправных действий);
  • Если страхователь сообщил заведомо ложные сведения или отказался от требований к виновнику ущерба;
  • Воздействия ядерного взрыва, радиации, военных действий и манёвров, гражданской войны и народных волнений;
  • Конфискации, ареста, уничтожения ТС по распоряжению властей и т.д.

    Если в условиях страхования что-то кажется непонятным, лучше проконсультироваться со специалистом по страхованию.

 

// www.sa-axioma.ru